cách xử trí bệnh nhân thủng dạ dày tá tràng

Lansoprazol 30mg là thuốc mang thương hiệu Domesco, được chỉ định điều trị và dự phòng viêm loét dạ dày, tá tràng lành tính do dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Có khoảng 10-15% dân chúng trên thế giới bị bệnh loét dạ dày tá tràng. ở Anh và ở úc là 5,2-9,9%, ở Mỹ là 5-10%. Hiện nay có khoảng 10% dân chúng trên thế giới bị loét dạ dày tá tràng. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh Nguyên nhân Helicobacter Pylori (Hp) là nguyên nhân hàng đầu gây viêm dạ dày – tá tràng mạn tính. Lạm dụng các chất kích thích: rượu, bia, cà phê, trà, thuốc lá,.. Thuốc: giảm đau, kháng sinh…; dùng một số thuốc nhuận tràng kéo dài, thuốc bột kiềm gây trung hòa acid dịch vị quá mức Lỗ thủng ở tá tràng thường nhỏ hơn kích thước lỗ thủng ở dạ dày. Thủng khối u, lỗ thủng thường có kích thước lớn có trường hợp đường kính tới 3 cm. Bờ lỗ thủng phụ thuộc vào vị trí của ổ loét thủng, tình trạng tổn thương giải phẫu bệnh lý của ổ 2.1 Đặc điểm thủng ổ loét dạ dày - tá tràng. Có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, thường gặp nhất là độ tuổi lao động. Thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, có thể do chế độ ăn uống sinh hoạt uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá.. Viêm loét dạ dày tá tràng gặp Viêm loét dạ dày tá tràng. Khi bệnh diễn tiến nặng, bệnh nhân sẽ phải đối mặt với một số biến chứng nguy hiểm là thủng dạ dày-tá tràng, xuất huyết tiêu hóa trên và hẹp môn vị. Dấu hiệu cảu thủng dạ dày hay tá tràng là bệnh nhân bị đau bụng dữ dội và đột Vay Tiền Nhanh Iphone. Lượt truy cập 780Hướng xử trí và cách thăm khám bệnh nhân thủng dạ dày tá tràngNội dung1 Hướng xử trí và cách thăm khám bệnh nhân thủng dạ dày tá Nguyên nhân gây thủng dạ dày – tá Thủng dạ dày – tá tràng có những triệu chứng gì? Triệu chứng cơ Triệu chứng thực Triệu chứng toàn X Diễn biến của tình trạng thủng dạ dày – tá Thủng dạ dày – tá tràng cần hướng điều trị như thế nào? Nhận định tình trạng bệnh nhân thủng dạ dày tá Nhận định trước Những vấn đề cần chăm sócThủng dạ dày – tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa và cần được chẩn đoán sớm, mổ kịp thời. Vậy trên lâm sàng, gặp trường hợp thủng dạ dày tá tràng Y sĩ đa khoa sẽ làm gì?Những lý do nào khiến bạn bị mắc bệnh cao huyết ápPhác đồ điều trị ngộ độc paracetamol mạn tínhPhác đồ điều trị ngộ độc Paracetamol cấpPhác đồ điều trị sốc phản vệ ở trẻ em Thủng dạ dày tá tràng là gì?Nguyên nhân gây thủng dạ dày – tá tràngTrên Y học Lâm sàng người ta thống kê một số nguyên nhân gây thủng dạ dày tá tràng như sauThủng do loét dạ dày – tá tràng mạn do ung thư dạ do loét miệng dạ dày – tá tràng có những triệu chứng gì?Y sĩ đa khoa cho biết, thủng dạ dày – tá tràng được chia làm hai nhóm triệu chứng là cơ năng và thực thể và toàn thân bao gồmTriệu chứng cơ năngĐau bụng+ Bệnh nhân đau bụng đột ngột, đau dữ dội, đau như dao đâm vùng thượng vị, ngay dưới mũi ức. Bệnh nhân phải năm gập người lại hoặc năm phủ phục, không năm thăng duỗi chân ra được.+ Đau liên tục không ngớt.+ Đau lan lên vai, ngực, xuyên ra sau lưng và đau lan ra khắp ổ hoặc buồn nôn rất ít khi thủng dạ dày – tá tràng có nôn. Tuy nhiên một số vừa thủng, vừa chảy máu, bệnh nhân nôn ra máu thì đây là trường hợp trung tiện do thủng dẫn tới viêm phúc mạc gây liệt chứng thực thểY sĩ đa khoa trực tiếp thăm khám để phát hiện và nhận định chính xác với các cách khám như sauCo cứng thành bụng không di động theo nhịp thở, hai cơ thăng to nổi bụng căng cứng như gỗ trường hợp bệnh nhân tới sớm. Trường hợp tới muộn bụng nắn mềm ứng phúc mạc ấn vào chỗ nào trên thành bụng trước bệnh nhân cũng kêu bụng vang, vùng đục trước gan mất, gõ đục vùng trực tràng túi cùng Douglas phồng và ảnh thủng dạ dày tá tràngTriệu chứng toàn thânNgay sau khi thủng, một số người bệnh sẽ có biểu hiện sốc mặt xanh tái vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, chân tay lạnh. Những biểu hiện này thoáng qua, bệnh nhân hồi phục hợp tới muộn có tình trạng nhiễm trùng nhiễm quangChụp phim thẳng ở tư thế đứng thấy có hình liềm hơi dưới cơ hoành hai bên. Hình ảnh này chỉ có ở 80% trường hợp thủng dạ dày – tá biến của tình trạng thủng dạ dày – tá tràngViêm phúc mạc toàn thểTrường hợp không được chẩn đoán và điều trị sớm thì sau 12 – 24 giờ sẽ tiến triển thành viêm phúc mạc toàn phúc mạc khu trúViêm phúc mạc khu trú hiếm gặp hơn, sẽ gặp ở những bệnh nhân tới viện vào ngày thứ 4, thứ 5, sau một cơn đau dữ dội và đột ngột khi đó triệu chứng giảm dần. Bệnh nhân ngủ được, hạ sốt, trung tiện được. Bụng mềm hơn thi thoảng vẫn còn đau và có phản ứng dưới bờ sườn, hai hố chậu. Lưỡi bẩn, mất ngủ, mạch nhanh 110 – 120 lan/ phút, sốt cao, mặt hốc áp xeÔ áp xe sẽ hình thành 1 hay 2 tuần sau khi thủng thi thoảng cũng có khi sớm hơn. Có thể có một hay nhiều ổ áp xe khu trú xung quanh dạ dày, hố chậu hay tiểu khung, thi thoảng sẽ gặp hơn cả là áp xe dưới cơ dạ dày – tá tràng cần hướng điều trị như thế nào?Trước mổ phải hồi sức tích cực bằng truyền dịch, trường hợp đã chẩn đoán chắc chắn là thủng dạ dày – tá tràng cho thuốc giảm đau, hút dạ dày liên ý+ Cho nhịn ăn, nhịn uống.+ Không thụt tháo khi hồi sức, hoàn thành thủ tục thì mổ cấp cứuPhẫu thuật+ Khâu lỗ thủng đơn thuần đa phần được xử trí theo phương pháp này.+ Cắt đoạn dạ dày áp dụng trong trường hợp tới sớm, thể trạng khoẻ mạnh, thủng xa bữa ăn, ổ bụng sạch, phẫu thuật viên có kinh nghiệm, gây mê hồi sức tốt.+ Khâu lỗ thủng và cắt dây X.+ Thủ thuật Newman áp dụng cho những trường hợp lỗ thủng to, xơ chai không khâu dạ dày tá tràng điều trị ra sao?Nhận định tình trạng bệnh nhân thủng dạ dày tá tràngCác giảng viên Cao đẳng Y Dược chia sẻ một số câu hỏi đáp, giúp Y sĩ đa khoa/ điều dưỡng đa khoa có thể tham khảo khi đi thực tế lâm sàng tại khoa Ngoại tiêu hoá với các câu hỏi nhận đình tình trạng như làNhận định trước mổToàn thân+ Y sĩ cần khai thai xem có sốc hay không? Hội chứng này hay gặp ở những giờ đầu sau thủng do đau gây nên.+ Xem có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc không?Y sĩ đa khoa cần quan sát xem vẻ mặt có hốc hác không? môi có khô, lưỡi có bẩn không? Số lượng nước tiểu nhiều hay ít, nước tiểu có màu vàng không?Hội chứng này gặp ở thủng dạ dày tới muộn do viêm phúc mạc gây nên.+ Nhận định về dấu hiệu sinh tồn xem mạch có nhanh nhỏ, huyết áp có tụt, có nhịp thở nhanh nông hay không? có sốt không?Tại chỗ+ Nhận định cơn đau Hỏi bệnh nhân xem bắt đầu đau từ bao giờ? vị trí đau? đau dữ dội hay đau âm ỉ? đau liên tục hay đau thành cơn? đau có lan đi đâu không?. Người điều dưỡng phải ghi vào hồ sơ để giúp bác sĩ theo dõi diễn biến của bệnh.+ Nhận định nôn xem có nôn hay không? trường hợp có nôn thì nôn nhiều hay ít, nôn ra chất nôn gì?+ Có bí trung đại tiện không?Những vấn đề cần chăm sócBệnh nhân bụng dữ dội vùng thượng trùng — nhiễm nhân trướng năngnhiễm trùng vết năngthiếu hụt dinh nhân lo lắng về ysidakhoa tổng hợpĐăng nhập Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nêu trên hoặc có bất kỳ câu hỏi nào, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ. Cơ địa của mỗi người là khác nhau. Vì vậy, hãy hỏi ý kiến bác sĩ để lựa chọn được phương án thích hợp nhất. Nguyên nhân viêm tá tràng Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tá tràng là do nhiễm một loại vi khuẩn gọi là Helicobacter pylori H. pylori. Một lượng lớn các vi khuẩn này xâm nhập vào dạ dày hoặc ruột non có thể gây ra triệu chứng viêm. Nguyên nhân phổ biến khác của viêm tá tràng bao gồm việc sử dụng lâu dài một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen hay naproxen. Nguyên nhân ít gặp hơn bao gồm Bệnh Crohn viêm đường tiêu hóa Tình trạng tự miễn Trào ngược dịch mật khi dịch mật chảy từ tá tràng vào dạ dày Nhiễm vi khuẩn, nấm hoặc virus, chẳng hạn như virus Herpes dạng đơn, cùng với một hệ thống miễn dịch yếu Tổn thương ở ruột non Sử dụng máy trợ thở Căng thẳng cực độ do phẫu thuật, chấn thương cơ thể nặng, sốc Ăn các chất ăn da, chất độc chất mạnh có thể làm cháy hoặc ăn mòn các mô của bạn nếu bạn nuốt chúng pin cúc áo, hóa chất độc hại… Hút thuốc lá quá nhiều Xạ trị ung thư Hóa trị ung thư. Nguy cơ mắc phải Những ai thường mắc phải bệnh viêm tá tràng? Theo thông tin từ cơ quan quốc gia về bệnh đường tiêu hóa Clearinghouse, có khoảng 20-50% người dân ở Hoa Kỳ mắc phải tình trạng này và có tới 80% người dân ở các nước đang phát triển bị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori. Tuy nhiên, bạn có thể kiểm soát bệnh này bằng cách giảm thiểu các yếu tố nguy cơ. Hãy tham khảo bác sĩ để biết thêm thông tin chi tiết. Những yếu tố làm tăng nguy cơ bị bệnh viêm tá tràng? Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm tá tràng. Không phải tất cả những người có yếu tố nguy cơ đều sẽ mắc bệnh viêm tá tràng. Các yếu tố nguy cơ của viêm tá tràng bao gồm Lạm dụng rượu Tiền sử xạ trị Căng thẳng hoặc bệnh nặng Sử dụng thuốc lá. Viêm tá tràng được điều trị như thế nào? Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của chuyên viên y tế, vậy nên tốt nhất là bạn hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ. Những kĩ thuật y tế nào được dùng để chẩn đoán bệnh viêm tá tràng? Có một số xét nghiệm mà bác sĩ thể sử dụng để chẩn đoán viêm tá tràng. Xét nghiệm máu, phân hoặc hơi thở có thể phát hiện được vi khuẩn H. pylori. Đối với xét nghiệm hơi thở, bạn sẽ được hướng dẫn uống một chất lỏng không có mùi vị rõ ràng và sau đó thở vào một cái túi, điều này sẽ giúp bác sĩ phát hiện khí carbon dioxide trong hơi thở nếu bạn bị nhiễm H. pylori. Bác sĩ cũng có thể thực hiện nội soi sinh thiết. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ luồn một ống dài, mỏng, linh hoạt nội soi có gắn một camera nhỏ xuống cổ họng để quan sát niêm mạc dạ dày hoặc ruột non. Từ đó, bác sĩ có thể kiểm tra xem bạn có bị viêm hay không. Bác sĩ có thể lấy một vài mẫu mô nhỏ để thử nghiệm thêm nếu không thể phát hiện được dấu hiệu viêm bằng việc quan sát thông thường. Những phương pháp nào dùng để điều trị bệnh viêm tá tràng? Để xác định xem bạn có mắc viêm tá tràng hay không, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu, nước tiểu và phân để xét nghiệm. Nội soi cho phép quan sát tá tràng và các phần sinh thiết niêm mạc nhỏ. Sinh thiết được nghiên cứu dưới kính hiển vi để xác nhận xem bạn bị nhiễm vi khuẩn H. pylori hay không. Các phương pháp điều trị viêm tá tràng bao gồm Phương pháp điều trị bằng kháng sinh cho viêm loét tá tràng Nếu viêm tá tràng là do bị nhiễm H. pylori thì phương pháp điều trị sẽ là sử dụng kháng sinh. Bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ kháng sinh để tránh tái nhiễm hoặc tái phát bệnh. Thông thường, bác sĩ sẽ kê hai loại thuốc kháng sinh trong 14 ngày. Các thuốc kháng sinh bao gồm amoxicillin, clarithromycin Biaxin, metronidazole Flagyl, tetracycline Các thuốc khác để điều trị viêm tá tràng Các thuốc như thuốc ức chế bơm proton và histamine đối kháng H2 sẽ làm giảm lượng axit trong dạ dày, đây cũng là một cách điều trị hiệu quả cho viêm tá tràng. Chế độ sinh hoạt phù hợp Những thói quen sinh hoạt nào giúp bạn hạn chế diễn tiến của bệnh viêm tá tràng? Bạn sẽ có thể kiểm soát bệnh này nếu áp dụng các biện pháp sau Tránh hút thuốc, kể cả hút thuốc thụ động Không uống quá nhiều rượu Tráng thức ăn cay, đồ uống có tính axit như nước cam hoặc nước ép dứa và các loại thuốc như aspirin. Để pin, hóa chất nguy hại… xa tầm tay trẻ em Nguyên do là bởi trẻ thường cho các món đồ vào miệng để khám phá chúng. Pin cúc áo rất dễ nuốt và có thể gây tổn thương đường tiêu hóa nghiêm trọng. Do đó, bạn cần đảm bảo nắp pin của các thiết bị điện tử như điều khiển từ xa được dán băng keo. Cất tất cả pin và các vật liệu độc hại ở những nơi trẻ em không thể lấy được. Sử dụng khóa chống trẻ em để giữ trẻ em tránh xa các vật liệu nguy hiểm. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. Khái niệm Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Chẩn đoán thường dễ vì trong đa số trường hợp các triệu chứng khá điển hình, rõ rệt. Điều trị đơn giản và đưa lại kết quả rất tốt nếu được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Hình ảnh dạ dày bị thủng Nguyên nhân 1. Giới tính Thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ nam 90% và nữ 10%. 2. Tuổi Thường từ 20 – 40. Nhưng cũng có những thủng dạ dày ở bệnh nhân trên 80 – 85 tuổi. Loét ít gặp ở trẻ em nên ít thấy thủng nhưng không phải là không có. 3. Điều kiện thuận lợi – Thời tiết thủng dạ dày- tá tràng thường xảy ra vào mùa rét hơn là vào mùa nóng hoặc khi thời tiết thay đổi từ nóng chuyển sang lạnh hay từ lạnh chuyển sang nóng. Biến chứng này thường xảy ra vào các tháng 1, 2, 3, 4 hơn là vào các tháng 5, 6, 7, 8, 9. – Bữa ăn thủng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày nhưng một số lớn bệnh nhân bị thủng sau bữa ăn. Giải phẫu bệnh 1. Lỗ thủng – Thường chỉ một lỗ, rất ít khi 2 hay nhiều lỗ. Có thể thủng ở một ổ loét non hay ở một ổ loét chai cứng. Có thể ở một ổ loét đã được khâu lần trước hay một ổ loét ở miệng nối. – Vị trí ổ loét thường ở mặt trước tá tràng hay dạ dày. Theo thống kê gặp nhiều ở lỗ thủng ở tá tràng hơn ở dạ dày. 2. Tình trạng ổ bụng Sạch hay bẩn tùy theo bệnh nhân đến sớm hay muộn, xa hay gần bữa ăn, lỗ thủng to hay nhỏ, tùy theo vị trí lỗ thủng và tùy theo môn vị có hẹp hay không Triệu chứng 1. Triệu chứng toàn thân Sốc có thể gặp trong khoảng 30% trường hợp. Sốc là do đau nhất là lúc mới thủng. Sốc có thể thoáng qua hoặc kéo dài đến một giờ, sau đó mạch, huyết áp sẽ trở lại bình thường. 2. Triệu chứng cơ năng – Đau đột ngột, dữ dội là dấu hiệu chủ yếu. – Nôn không phải là dấu hiệu thường gặp. – Bí trung đại tiện không có trong những giờ đầu. 3. Triệu chứng thực thể – Nhìn bụng cứng, ít hoặc không di động. – Bụng cứng như gỗ, co cứng thành bụng là một triệu chứng bao giờ cũng có nhưng mức độ khác nhau và có giá trị bậc nhất trong chẩn đoán. – Gõ vùng đục trước gan mất; gõ đục vùng thấp hai bên mạn sườn và hố chậu. – Thăm trực tràng đau túi cùng Douglas. 4. Tiền sử dạ dày – Có ý nghĩa để chẩn đoán thủng 80-90%. – Một số ít không có thể rõ ràng, có bệnh nhân thủng là dấu hiệu đầu tiên của loét Có thể thấy hình ảnh “liềm hơi dưới cơ hoành” một bên hay cả hai bên. Có thể gặp trong khoảng 80% trường hợp. 5. Siêu âm Hình ảnh hơi tự do và dịch trong ổ phúc mạc Diễn biến Nếu không được điều trị, có thể đưa đến tình trạng viêm phúc mạc toàn thể, viêm phúc mạc khu trú hoặc hình thành các ổ áp xe trong ổ bụng. Chẩn đoán 1. Chẩn đoán xác định – Đau đột ngột, dữ dội vùng thượng vị. – Bụng co cứng như gỗ. – Tiền sử đau loét dạ dày- tá tràng khoảng 80-90% bệnh nhân thủng dạ dày- tá tràng có tiền sử bệnh loét hay được điều trị bệnh loét dạ dày- tá tràng. – X quang bụng đứng không chuẩn bị 80% bệnh nhân có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành. 2. Chẩn đoán phân biệt Khi triệu chứng của thủng dạ dày không rõ ràng cần phân biệt một số trường hợp đau bụng ở vùng trên rốn có thể đưa đến nhầm lẫn thủng dạ dày tá tràng – Viêm túi mật, sỏi ống mật chủ, viêm gan, áp xe gan trái, cơn đau do loét dạ dày – tá tràng. – Viêm tụy cấp do giun hoặc chảy máu đau bụng lăn lộn, nôn nhiều và bệnh nhân vùng vẫy chứ không chịu nằm yên. Bụng trướng là chính. Dấu co cứng thành bụng không rõ ràng. Các men tuỵ tăng cao trong máu. X quang không có hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành. – Áp xe gan vỡ hoặc ung gan vỡ gây co cứng thành bụng bệnh nhân có bệnh sử trước đó với sốt, nhiễm trùng, đau vùng gan sau đó lan ra toàn bụng. Siêu âm bụng giúp ích nhiều cho chẩn đoán. – Viêm phúc mạc do thủng ruột thừa bệnh nhân đau đầu tiên ở hố chậu phải sau lan ra toàn bụng. Triệu chứng nhiễm trùng thường rõ ràng. – Thủng một tạng khác thủng ruột do thương hàn, viêm túi thừa Meckel. Thường mổ ra mới chẩn đoán được. – Tắc ruột bệnh nhân đau bụng từng cơn, nôn nhiều. Khám thấy dấu rắn bò, quai ruột nổi và tăng âm ruột. X quang có hình ảnh các mức hơi- dịch. – Bệnh phổi cấp tính khu trú ở đáy phổi… 1. Phương pháp hút liên tục không mổ Năm 1935 Wangensteen và Turner công bố những kết quả đầu tiên. Năm 1946 Taylor mở rộng các chỉ định dùng cho các trường hợp đến sớm hút sạch dạ dày, để lỗ thủng tự bít, dùng kháng sinh chống nhiễm trùng, chỉ định – Chắc chắn có thủng – Bệnh nhân đến sớm – Thủng xa bữa ăn, bụng ít hơi, ít dịch. – Theo dõi chu đáo. Đây là phương pháp đơn giản nhưng có nhiều nhược điểm nên chỉ định rất giới hạn. 2. Các phương pháp phẫu thuật – Khâu lỗ thủng người đầu tiên khâu lỗ thủng trong cấp cứu là Mikulicz 1897, hoặc chỉ định ổ loét nhỏ, ổ loét non, bệnh nhân trẻ, thủng đến muộn. Đây là một phẫu thuật tương đối phổ biến. Tuy nhiên nó khó khỏi hoàn toàn, nguyên nhân gây loét còn tồn tại. – Cắt dạ dày cấp cứu là phương pháp điều trị triệt để vì cùng lúc giải quyết ổ loét và lỗ thủng. Chỉ định + Ổ loét xơ chai, khâu khó khăn + Ổ loét thủng lần hai, hay có chảy máu hoặc hẹp môn vị. + Bệnh nhân đến sớm trước 12 giờ, ổ bụng sạch, chưa có viêm phúc mạc. + Toàn trạng tốt. – Khâu lỗ thủng + Cắt dây thần kinh X + Dùng cho thủng tá tràng + Ổ bụng sạch + Làm các phẫu thuật dẫn lưu phối hợp như nối vị tràng hoặc mở rộng môn vị. – Dẫn lưu lỗ thủng ổ loét dạ dày – tá tràng theo phương pháp Newmann được chỉ định trong các trường hợp bệnh nhân đến muộn, tổng trạng bệnh nhân kém, ổ loét xơ chai không thể khâu kín được ổ loét. BV Bạch Mai Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ nội tiêu hóa, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Bệnh viêm loét dạ dày hành tá tràng là bệnh gây ra do sự mất cân bằng giữa yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa. Bệnh nếu không được phát hiện và điều trị đúng cách có thể diến biến thành các biến chứng nguy hiểm. Bệnh viêm loét dạ dày hành tá tràng nếu không được phát hiện và điều trị sớm có thể tiến triển và gây ra những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nhưXuất huyết đường tiêu hóa Xuất huyết hay chảy máu ổ loét thường xảy ra rầm rộ, có thể xuất hiện đột ngột hay sau khi người bệnh sử dụng các chất gây kích thích niêm mạc đường tiêu hóa như uống rượu, sử dụng thuốc chống viêm... với biểu hiện nôn ra máu tươi, đi ngoài phân đen, huyết áp tụt...Thủng dạ dày - Tá tràng Người bệnh xuất hiện cơn đau bụng dữ dội, đau như dao đâm, bụng cứng như gỗ, kèm theo nôn, vã mồ hôi, tay chân môn vị Viêm loét dạ dày tá tràng là nguyên nhân gây hẹp môn vị, với những biểu hiện như ăn chậm tiêu, đau bung, nôn ra thức ăn từ bữa ăn trước....Ung thư hóa Loét dạ dày có thể dẫn đến ung thư dạ dày, thường xuyên thăm khám để phát hiện sớm tình trạng tiến triển của bệnh. 2. Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng Thủng ổ loét là biến chứng nặng nề và trầm trọng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời biến chứng này sẽ đe doạ tính mạng bệnh nhân. Đặc điểm thủng ổ loét dạ dày - tá tràng Có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, thường gặp nhất là độ tuổi lao gặp ở nam nhiều hơn nữ, có thể do chế độ ăn uống sinh hoạt uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá.. Viêm loét dạ dày tá tràng gặp nhiều ở nam hơn nữ Dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng Dấu hiệu lâm sàngĐột ngột đau dữ dội vùng thượng vị, đau liên tục, làm bệnh nhân không dám thở mạnh. Bụng người bệnh trở nên cứng như gỗ. Nhiều giờ sau nếu vẫn chưa được điều trị người bệnh đau lan ra toàn dịch vị tràn vào khoang phúc mạc người bệnh có dấu hiệu sốc như Mạch nhanh, huyết áp tụt, vã mồ hôi, mặt tái nhợt, thở nhanh nông, ít giờ sau dấu hiệu sốc giảm dần người bệnh có thể thấy thân nhiệt tăng do viêm phúc lâm sàngChụp X-quang thấy dấu hiệu liềm hơi dưới cơ hoành. Tuy nhiên những trường hợp lỗ thủng nhỏ, lỗ thủng đã bịt không thấy hình ảnh liềm hơi dưới cơ tỉ lệ có liềm hơi trên phim X-quang có thể tiến hành bơm hơi qua sonde dạ dày, thủ thuật đơn giản khá an toàn, giúp việc chẩn chính xác hơnNếu X-quang không thấy có thể sử dụng phương pháp nội soi ổ bụng để chẩn đoán và điều trị. Phương pháp điều trị thủng ổ loét dạ dày Trên nền một bệnh nhân có tiền sử viêm loét dạ dày-tá tràng, xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng trên thì cần phải được chẩn đoán và xử lý cấp cứu. Là một cấp cứu ngoại khoa nên không có chỉ định điều trị bảo tồn, điều trị bắt buộc phải phẫu thuật phải được tiến hành càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân được mổ trước 12h tỷ lệ tử vong khoảng 0-0,5%, sau 12h là 15%, và nếu muộn hơn 24h ở những bệnh nhân già yếu thì tỷ lệ tử vong lên đến 30%. 3. Cách chữa viêm loét dạ dày hành tá tràng Bệnh viêm loét hành tá tràng hoàn toàn có thể điều trị ổn định bằng thuốc kết hợp với các chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý. Điều trị sớm bệnh tránh những biến chứng đáng tiếc xảy ra gây nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng người bệnh Điều trị bằng thuốc Sử dụn thuốc theo chỉ định của bác sĩ Khi có dấu hiệu bệnh người bệnh đến các cơ sở y tế để khám xác định nguyên nhân gây bệnh. Không được tự ý sử dụng thuốc khi chưa có sự hướng dẫn của nhân viên y thuốc được sử dụng bao gồmKháng sinh diệt HP theo phác đồ của bộ y tế khi có HP dương trung hòa acid dịch giảm tiết acid dịch vị Ức chế thụ thể H2 hay thuốc ức chế bơm proton. Thay đổi chế độ ăn uống và sinh hoạt Ngoài việc tuân thủ sử dụng thuốc, việc thay đổi chế độ ăn uống và sinh hoạt giúp cải thiện hiện chế độ ăn lành mạnh Ăn uống điều độ không bỏ bữa, không ăn no quá, không để bụng quá đói, chia nhỏ bữa sử dụng các thức uống có tính chất kích thích dạ dày như rượu, bia, cà phê, nước có ga...Không ăn các thức ăn chua, cayĂn trái cây, rau xanh và các loại ngũ cốc nguyên hạtTránh thức khuya, ngủ đủ giấc. Tránh thức khuya để ảnh hưởng tới dạ dày Không nên tập thể dụng, vận động nhiều sau khi ăn. Nghỉ ngơi sau ăn ít nhất 30 xuyên tập thể dục tránh căng thẳng, giảm lo âu, giúp cho tinh thần thoải thức ăn dễ tiêu, mềm, tránh những đồ ăn quá khi điều trị người bệnh nên tái khám, để đánh giá tình trạng bệnh. Thường xuyên kiểm tra định kỳ để phát hiện những biến đổi bất thường của bệnh hay tái phát viêm loét dạ dày hành tá tràng tưởng như đơn giản nhưng lại có thể gây ra những biến chứng ảnh hưởng tới tính mạng. Thủng ổ loét dạ dày-tá tràng là một biến chứng rất nguy hiểm của bệnh, tỷ lệ tử vong cao nếu phát hiện và điều trị muộn. Tránh những biến chứng không đáng có ngay khi có các triệu chứng bệnh người bệnh nên đi khám để phát hiện và điều trị bệnh sớm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Thuốc Omsergy có tác dụng gì? Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh thủng ổ loét dạ dày tá tràng Chỉ định cắt thần kinh X Dịch vụ từ Vinmec

cách xử trí bệnh nhân thủng dạ dày tá tràng